얼굴 비대칭 해결해주세요

얼굴 비대칭 해결해주세요

 

안녕하세요 김해 뉴욕치과병원의 교정전문의 비온입니다
환자분들 중에 안면비대칭을 호소하시면서 치과로 오시는 경우가 많으신 것 같아요.
비대칭의 원인으로는 정말 여러가지 이유가 있을 수 있는데요. 사실 이유가 너무너무 많아서 논문 한편에서 원인에 대한 분류를 한번 가지고 와봤어요. 

표에 대한 설명을 간략히 해드릴게요. 

1) 선천적인 기형인 경우를 생각해 볼 수 있어요. 
 기형과 관련된 질환들이 있어요. 흔히 하는 구순구개열이 있을 수 있는데요. 그러한 선천적 기형으로 인한 안면 비대칭이 생길 수 있어요. 

2) 발육 중 이상으로 인한 경우 
 선천적 기형이 없었지만 성장 시 생기는 비대칭은 정확한 이유를 알 수가 없다고 나와있네요. 임상 교정과 전문의로서 소견을 조금 덧붙이자면 어린이의 안모가 비대칭이 되는 경우는 비대칭적인 자세도 조금 연관이 되어 있는 것 같고요. 치열의 발달 이상으로 인한 안면 비대칭도 일어날 수 있는 것 같아요. 

3) 어떠한 질병의 결과로써 안면비대칭이 생길 수 있어요. 
 얼굴에 있는 유일한 관절인 TMD 질환이 생긴 경우 하악 과두 부위의 염증으로 인해 하악골이 돌아가는 경우를 실제로 많이 보게 되는데요. 이와 같은 질병으로 인해 안면비대칭이 생길 수 있어요. 또 얼굴에 어떤 외상이 가해져서 (교통사고 같은) 얼굴이 비대칭이 될 수도 있겠죠? 혹은 얼굴에 생긴 종양이나 암 같은 경우가 얼굴에 비대칭을 일으킬 수 있을 것이고요. 

  따라서 눈에 보이기엔 다 같은 안면비대칭일 순 있겠지만 어떠한 원인으로 비대칭이 생겼는지 실제로 파악하기가 참 어려운 것 같아요. 저는 교정전문의로서 가능하면 환자분들을 세밀하게 진단하고 원인에 맞는 처방을 내고 싶지만 비대칭이라는 문제는 원인 파악이 어려워서 참 어렵다는 생각이 들어요. 

 또 안면비대칭이 골격 문제인지, 단순 자세에 의한 기울임인지, 연조직 문제인지에 대한 감별도 중요하다는 생각이 듭니다. 

 

다음 환자 분도 얼굴 비대칭 해결해주세요 라는 주소로 내원하셨었어요. 

 

  비대칭 환자분들을 볼 때 원인에 대한 파악이 가장 중요하다 말씀드렸죠? 내원한 환자분의 비대칭에 관한 이유를 찾기 위해 여러가지 진단자료를 채득 해서 분석을 했어요. 선천적 기형을 보이진 않았고 특별히 어떤 비대칭을 일으키는 습관이나 성장 중의 특이할만한 점을 발견하긴 어려웠어요. 

 파노라마 사진을 보니 크게 눈에 띄는 문제점 두가지가 보였는데요. 

 

 우선 노란색 원에서 보이는 송곳니 매복이 관찰됬어요. 뼈 앞에 파묻혀서 맹출 하지 못한 경우를 '매복치'라고 표현을 하는데요. 교정 치료 + 외과적 시술을 통해 매복치를 정상적으로 맹출 시켜 자연스럽게 자리 잡을 수 있도록 하는 치료 계획을 세웠어요. 

 두 번째 빨간색 원에서 보면 왼쪽 하악 과두가 아주 짧은 것을 관찰할 수 있었어요. 하악 과두의 모습을 조금 더 정밀히 보기 위해서 TMJ 사진을 다시 찍어 봤는데요.

 확실히 왼쪽 하악 과두가 오른쪽 하악 과두에 비해 많이 닳고 짧아져 있는 모습을 볼 수 있어요. 환자의 비대칭의 원인은 위에서 말한 acquired로 판단을 했어요. TMD 문제로 인한 비대칭으로 판단을 했고 결국 이러한 환자를 치료하기 위해서는 TMJ(temporomandibular joint) 부위의 치료가 병행이 되어야 한다고 생각해서 치료계획을 다소 복합적으로 세웠어요. 

 따라서 치료 계획으로는 TMJ 부위의 염증을 줄여주고 관절 치료를 해줄 수 있는 구강내과 전문의 선생님께 의뢰를 하고 턱관절 부위의 문제는 지속적으로 교정치료와 병행하여 진행하기로 했어요.

 뉴욕치과병원에는 이러한 문제를 같이 해결해 주실 수 있는 구강내과 전문의 선생님께서 상주하고 계셔서 어려운 복합적인 문제의 환자를 쉽게 해결할 수 있어서 교정전문의로서 항상 감사하게 생각하고 있습니다.  

또 현재 생긴 악안면 골격적인 비대칭을 해결하기 위해서는 양악 수술이 병행되어야 해서 대학병원에 의뢰를 드려서 양악 수술을 같이 진행하기로 결정했어요. 교정 치료로는 매복치를 견인하고 전체적인 치아의 교합을 맞추는 계획을 세웠고요. 

 교정 치료가 마무리된 모습

교정치료를 통해 매복되었던 송곳니를 꺼내 주었고 전체적인 악간 관계를 정상화시켰어요. 

마지막으로 비대칭 안모의 개선을 볼까요

안면의 전반적인 비대칭이 개선이 되었지만 턱끝의 모양에서 약간 비대칭이 남은 것은 아쉬운 부분인 것 같아요. 수술 시 안면 윤곽도 같이 해줬으면 좋았을 텐데 하는 아쉬움이 약간은 남았습니다. 비대칭 환자들을 보다 보니 양악 수술 시 안면 윤곽을 같이 해줘야 비대칭이 조금 더 완벽히 잡히는 것 같아요. 

그래도 이전의 워낙 심했던 비대칭이 해소되고 환자분이 만족해주셔서 저도 힘든 치료를 마무리하고 보람되었던 기억이 납니다. 특히나 비대칭으로 인해 치아 교합도 전반적으로 무너져 있어서 교정하면서 한참을 고생했던 기억이.....

 

얼굴 비대칭 해결해주세요 가 고민이시면 치과교정과에 오셔서 상담을 받으시고 본인에게 가장 적합한 치료를 받으시길 바라요. 

 

오늘도 긴 포스팅 읽어주셔서 감사합니다. 다음에도 좋은 내용으로 돌아올게요!