영구치가 나올 공간이 모자라대요

영구치가 나올 공간이 모자라대요

 

 안녕하세요 김해 뉴욕치과병원 교정전문의 비온입니다
한동안 방학철이었고 보호자 분들께서 우리 자녀들을 교정과에 많이 데리고 와주셨었네요.

 어린이들이 치과 교정과에 오는 여러 이유들이 있는데요. 그중에서도 가장 많은 이유가 영구치가 나올 공간이 모자라서 오는 경우가 많은 것 같아요. 

 보호자 분들이 이상하게 생각을 해서 아이를 데리고 올 때도 있지만 보통은 치과 검진 중 공간이 부족하다는 말씀을 듣고 많이 오시게 되는 거 같아요. 문제가 있는지 없는지 주기적인 검진을 통해서만 알 수 있어서 최소 1년에 한 번 정도는 치과 검사를 추천드리고 있어요.  

 어린이들이 치아가 나올 공간이 모자라다는 건 보통 영구치를 말하는 건데요. 초등학교 저학년 시기에는 주로 앞니 영구치가 교환하는 시기이고 초등학교 고학년 시기에는 주로 뒤쪽에 소구치가 교환하는 시기예요. 공간이 모자라다면 앞니 영구치에 대한 접근, 뒤쪽 소구치에 대한 접근이 조금씩 다르고요. 공간이 모자라는 양이나 이유가 다 다르기 때문에 꼭 교정 검진을 통해서 원인을 파악하고 그에 맞춘 치료를 하는 게 제일 중요해요. 

 다음 환자 분도 영구치가 나올 공간이 모자라대요  라는 주소로 내원하셨었어요. 

  입안을 확인해보니 현재 유구치(어린이 어금니)가 빠지고 소구치 (어른 작은 어금니)가 맹출 하는 시기네요. 우선 입안에서만 봤을 때는 공간이 약간 모자라겠지만 정말 부족하진 않겠다는 생각이 들었어요. 어린이의 Leeway space (어린이 어금니가 나중에 나올 어른 작은 어금니보다 큼)를 가늠했을 때 이 정도면 꼭 발치 교정이 필요하진 않겠다는 생각이 들었어요.  그리고 전반적으로 과개교합 (윗니가 아랫니를 가리는 교합)을 보이고 있네요. 

 

 파노라마에서 봤을 때 위의 송곳니가 나올 공간은 확실히 부족하겠다는 생각이 들었어요. 어떤 부분인지 헷갈리시죠. 제가 노란색 원으로 체크해드릴게요

 

 동그라미 친 부위가 상악 송곳니예요. 나올 공간이 없어서 그 앞에 있는 측절치 치근을 약간 누르면서 맹출 중이네요. 치료 계획을 고민을 해봤어요. 나중에 영구치가 다 나오고 공간 계산을 해서 공간이 부족하면 발치 교정 or 치아 사이 공간을 다듬거나 공간을 강제로 확장을 시켜서 공간을 만들거나 하는 비발치 교정을 선택할지 아니면 어린이 시기에 적극적으로 개입해서 Leeway space를 사용하여 부족한 상악 송곳니 공간 확보를 해줄지. 

 보호자 분과 많은 대화를 나누고 미리 개입을 하되 가장 간단한 장치로 치료를 해보기로 결정을 했어요. 

 myobrace라는 근기능장치를 통해 부정교합을 해소하고 공간을 확보해주기로 했어요. 이러한 장치는 어린이들의 이상 습관을 차단하고 본인의 치아가 정상적으로 가야 할 위치로 확보해주는 역할을 해요. 특히 아이들이 아프거나 불편하지 않기 때문에 적응도 잘해서 제가 좋아하는 장치이기도 하고요.  

교정 치료 2달 뒤

 워낙 장치를 열심히 했던 친구라서 한두 달 만에 과개교합이 해소되고 있는 걸 관찰할 수 있었어요.

 

교정 치료 8달 뒤 

 적절한 시기에 상악 유견치(어린이 송곳니)를 발치하여 어른 송곳니가 잘 나올 수 있도록 유도해주고 있어요. 근기능장치만으로는 상악의 leeway space를 이용하기가 어려워서 이제 leeway space를 보존하는 장치를 고안해서 넣어주기로 하였어요. 

 입천장에 들어가는 Nance holding arch 장치로 leeway space를 보존하면서 근기능장치로 상악 송곳니가 제자리를 잡을 수 있도록 치료를 병행했어요. 제가 딱 계산한 정도의 공간을 만들어주면서 영구치의 바른 배열을 유도할 수 있어서 저도 엄청 기분이 좋았던 기억이 나네요. 

 

교정 완료 

 우리 친구는 어린이 교정 장치 myobrace를 치료 기간 내내 너무 잘해주어서 특별히 추가적인 교정 없이 교정 마무리를 했네요. 보통은 어린이 장치만으로 끝나진 않고 추후에 2차 교정을 통해 치열의 완벽한 교합 및 배열을 맞춰주는데요. 치료 효과가 너무 좋았던 나머지... 이대로 아래 치아에 유지장치만 붙이고 마무리하기로 했습니다. 환자도 간단한 장치로만 치료를 해서 좋았고 저도 우리 친구에게 좋은 진료를 적절한 타이밍에 해줄 수 있어서 좋았던 케이스네요. 

 

영구치가 나올 공간이 모자라대요가 고민이시면 교정과에 오셔서 정밀 검사를 받고 어떤 부분이 문제인지 파악하고 그에 맞춰 좋은 진료를 받으시길 바라요. 

 

오늘도 긴 포스팅 읽어주셔서 감사합니다. 또 도움이 되실 만한 좋은 내용으로 돌아오도록 하겠습니다

 

 

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